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ART: reingeniería por COVID y necesidad de CMF

Foto: Boletín UART

La pandemia del COVID-19 obligó a hacer una reingeniería operativa del sistema de ART, para poder continuar con el servicio, sumar atención por COVID para trabajadores de la salud y esenciales; los alivios y los agravantes en material siniestral, la litigiosidad contenida y  el panorama económico financiero del país.

“Si pudiésemos poner la realidad en pausa para hacer un análisis retrospectivo de lo ocurrido en el Sistema de ART desde el inicio de la pandemia hasta hoy. veriamos un proceso que implica una reingeniería operativa para poder mantener activa la cobertura habitual y sumar la atención de las casos COVID”, expresa el boletín de la UART.

CONTINUAR CON LA ATENCIÓN

En el marco de shock e incertidumbre que impuso la Pandemia, las ART comenzaron con veloz giro a modalidades de trabajo remoto, rearmado logistico, mêtodos de atención virtuales, para responder a los 900 mil empleadores a los 9 millones de trabajadores bajo cobertura. Activas 24×7, las ART ysu enorme red de profesionales, técnicos empleados, proveedores de servicios de salud, de traslados entre muchos otros, continuaron con sus servicios a pesar de las dificultades del ASPO primero y luego del DISPO cuando los contagios disminuyeron en el interior del país

SUMAR ATENCIÓN POR COVID PARA TRABAJADORES DE LA SALUD Y ESENCIALES

El DNU 367/2020 del 14 de abril, que determinó al coronavirus presuntivamente como enfermedad laboral no listada y cobertura especial para los trabajadores de salud y trabaja dores esenciales, colocó al sistema ante el desafio de configurar una nueva arquitectura para atender una patologia nueva, totalmente ajenay extraña al Sistema de Riesgos de Trabajo. Lo cual demandó trabajar con especialistas de diferentes materias a las habituales del Sistema. En lo que respecta a especialistas en epidemiologia, infecciones y médicos clinicos, hubo que reforzar nuestra dotación con nuevas contrataciones, ya que la mayor parte del trabajo de atención médica de las ART se caracterizó por casos traume tológicos no infecciosos, como asi también hubo que capacitar a todo el personal en la nueva patologia y nuevos protocolos (que también hubo que desarrolar). Ademas fue necesario disponer de espacios especificas en tiempo récord que permiten el tratamiento en aislamiento. A los modules ad hoc en sanatorios y dinicas, hubo que sumar hoteles para la atención de casos leves hasta su negativización. Esta cobertura de COVID está financiada por el fondo que el sistema acumuló, a lo largo de casi 24 años, para cobertura de enfermedades profesionales no listadas. Fondo que seguramente resultará insuficiente y será necesario refondear

ALIVIOS Y AGRAVANTES EN MATERIA SINIESTRAL

En el inicio de la pandemia, cuando el aislamiento fue estricto, durante las primeras semanas, los accidentes bajaron, producto del home office, la disminución de los traslados y el cierre de la actividad laboral. La contracara: durante ese mismo periodo, y por las mismas razones, se prolongaron las incapacidades laborales temporarias, se demoraron homologaciones presenciales y por la Feria Judicial, se aplazan las resoluciones de causas o pagos, que siguieron sumando intereses a las indemnizaciones, que resultaron más elevados que los rendimientos de las inversiones.
Pasado ese periodo inicial, comenzaron a manifestarse diferentes realidades en distintas zonas del pais. No fue lo mismo el AMBA que el resto del territorio nacional, donde se pasó de ASPO a DISPO y la actividad fue tomándose casi de manera plena. Alli, la baja circunstancial de accidentes comenzó a revertirse. Al dia de hoy, con gran parte del pais en actividad y con cada vez mayor apertura, la suma de los accidentes laborales y enfermedades profesionales, COVID y NO COVID, en agosto 2020 fue en el total 57% superior respecto de agosto 2019.

LITIGIOSIDAD CONTENIDA RAUDA PARA DISPARAR

De la mano del DISPO se observó un incremento de la cantidad de juicios ingresados. Julio 20, contra Julio 19. marco un +14%. En este ambito, el de la Justicia, se agrega el serio agravante que produce la demora en la constitución de los Cuerpos Médicos Forenses en el ámbito judicial previsto en la Ley 27348 y pendiente desde hace más de 3 años. La actual operatoria pericial, discrecional y con el incentivo perverso de devengar honorarios en función del daño determinado, sigue impactando negativa- mente. A la vez, se suman tasas de actualización imposibles de solventar con las inversiones disponibles. Este conjunto de factores implica que podria septuplicar el pasivo judicial contingente.

PANORAMA ECONOMICO FINANCIERO

El resto del panorama que enfrentan las ART complica por causas anteriores a la pandemia, que en este contexto se agravan. Alicuotas insuficientes e inversiones con un valor de mercado que difiere del valor técnico al que están registradas en los balances, generan una pérdida técnica que de minima alcanzaria el 44%, sin resultados financieros que compensen. La evolución de la actividad, el empleo y los salarios, son otras variables que inciden en forma directa en los ingresos de las ART. Si cualquiera de esas 3 variables cae, tal como pasó en estos meses de pandemia, con ello caen los ingresos de las ART

CONSOLIDACIÓN COMO ASPIRACIONAL

La cobertura de ART tiene una fuerte legimitación en la estructura productiva, tanto sea en empresas como en trabajadores. Los trabajadores independientes, entre los que se encuentran los trabajadores de plataforma, aspiran también a tener la cobertura. En la pandemia, se evidenció fuerte con la petición de los médicos y personal de salud.

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